Ketuat anogenital atau ketuat alat kelamin

Kemunculan pertumbuhan berwarna daging berbentuk kon di kawasan kemaluan adalah punca kebimbangan, yang benar-benar wajar, kerana kesihatan kawasan kemaluan adalah titik penting untuk keseluruhan kesejahteraan fizikal dan moral seseorang.

Ketumbuhan ketuat ini menyebabkan ketidakselesaan, mengganggu kehidupan seks normal, dan juga boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lebih serius. Jika integriti kondiloma rosak, jangkitan mungkin berlaku dan peralihan kepada pembentukan malignan mungkin berlaku. Oleh itu, keinginan untuk menyingkirkan manifestasi sedemikian boleh difahami dan agak semula jadi.

Sebab penampilan

Penyebab ketuat papilloma adalah virus papilloma manusia. Virus ini mengandungi set DNA tertentu yang berjaya diintegrasikan ke dalam sel tubuh manusia dan menyebabkan mereka mengubah kitaran perkembangan, bentuk dan strukturnya.

Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, papillomavirus manusia dikodkan B97. 7. Ketuat anogenital yang bersifat venereal diberikan kod A63. 0.

Terdapat banyak jenis virus ini, masing-masing menyebabkan papilloma ketuat tertentu. Jenis virus menentukan perjalanan proses patologi, gejala, lokasi manifestasi dan keterukan komplikasi.

Strain dibahagikan kepada dua jenis utama:

• kulit, dengan penampilan utama pada lapisan kulit;
• membran mukus, yang muncul pada epitelium mukus organ kemaluan, rongga mulut, dsb.

Selain itu, jenis papillomavirus berbeza bergantung kepada risiko degenerasi kepada proses onkogenik kepada onkogenik, onkogenik sederhana dan bukan onkogenik.

Selalunya, beberapa strain berbeza hadir dalam badan orang yang dijangkiti pada masa yang sama.

Laluan jangkitan dan faktor risiko

Terdapat beberapa cara untuk patogen memasuki badan:

• Penghantaran "menegak".. Ini adalah nama yang diberikan kepada pemindahan agen berjangkit daripada ibu kepada anak semasa kehamilan. Pada masa ini tidak diketahui sama ada jangkitan berlaku dalam tempoh pranatal atau secara langsung semasa bersalin, tetapi adalah tidak diingini untuk melakukan pembedahan cesarean pada ibu dengan papillomavirus. Bahagian caesar dipilih hanya dalam kes papilloma berdarah di dalam saluran kelahiran.
• Laluan seksual.Ejen berjangkit boleh memasuki badan semasa hubungan seks faraj, mulut atau dubur. Patogen juga dihantar melalui air liur semasa bercium. Menggunakan kondom semasa hubungan seksual tidak menjamin perlindungan terhadap virus, tetapi ia menjadikan penularannya kurang berkemungkinan.
• Cara rumah tangga.Mekanisme penularan penyakit ini agak jarang berlaku. Jangkitan boleh berlaku melalui sentuhan dengan barang peribadi pesakit. Memandangkan virus itu terkandung dalam air liur dan air kencing, adalah mungkin untuk dijangkiti dengan menggunakan pinggan mangkuk orang lain, tuala berkongsi, barangan kebersihan diri, dari tepi tandas atau di rumah mandian.

Kaedah jangkitan terutamanya ditentukan oleh umur orang itu: pada bayi, dengan tahap kepastian yang tinggi, boleh dipastikan bahawa jangkitan itu berasal dari ibu, dan untuk kanak-kanak yang lebih tua, melalui hubungan dan hubungan rumah tangga. Dari umur 17 tahun, dalam kebanyakan kes, penularan seksual berlaku.

Menurut statistik, papillomavirus manusia terdapat dalam badan lebih separuh daripada populasi yang matang secara seksual, tetapi dalam kebanyakan kes ia tidak nyata dalam apa-apa cara dan hadir dalam bentuk pengangkutan.

Puncak penyakit ini berlaku pada usia muda dari 17 hingga 25 tahun. Ini disebabkan oleh aktiviti seksual maksimum dan kerentanan tinggi epitelium pada organ sistem genitouriner.

Faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan penyakit adalah:

• permulaan aktiviti seksual awal;
• perubahan pasangan seksual yang kerap;
• umur sehingga 25 tahun;
• hubungan seksual dengan orang yang sebelum ini mempunyai papillomavirus manusia atau penyakit kelamin lain;
• kehamilan;
• ketidakseimbangan flora intravaginal;
• sebarang penyakit kronik;
• endometriosis;
• terapi dengan ubat sitostatik atau glukokortikosteroid;
• berat badan berlebihan;
• gangguan kelenjar tiroid dan gangguan pengeluaran insulin;
• hipovitaminosis.

Tekanan yang kerap dan ketidakpatuhan terhadap prinsip kebersihan diri sangat meningkatkan peluang seseorang bahawa, selepas memasuki badan, jangkitan akan memasuki fasa aktif.

Selepas pengenalan, virus merebak ke seluruh badan melalui aliran darah, melekat pada sel, menembusi strukturnya dan mengintegrasikan DNAnya ke dalam DNA sel. Sel-sel yang terjejas kemudiannya mula aktif tumbuh dan membahagi, akibatnya kondiloma muncul.

Cara pembangunan

Selepas memasuki tubuh manusia, virus tidak menyebabkan sebarang gejala untuk tempoh masa tertentu.

Perjalanan penyakit berlaku mengikut algoritma berikut:

• Tempoh tersembunyi. Semasa peringkat ini, pembawa tidak menyedari kehadiran patogen berjangkit, kerana tiada manifestasi klinikal. Namun, pada peringkat ini seseorang itu sudah pun berjangkit dan boleh menjangkiti pasangannya melalui hubungan seksual. Tempoh terpendam ini boleh berlangsung dari 2-3 bulan hingga beberapa tahun.
• Permulaan penyakit berlaku apabila virus membiak secukupnya dalam badan atau apabila mekanisme perlindungan sistem imun berkurangan. Dalam tempoh ini, gejala pertama muncul.
• Perkembangan aktif dengan peningkatan gejala.

Perjalanan acara selanjutnya sedang berkembang dalam salah satu arah:

• penyembuhan diri dengan kehilangan lengkap ketuat papilloma (paling kerap diperhatikan selepas akhir kehamilan);
• kursus lembap dan kekurangan pertumbuhan pertumbuhan kulit;
• dinamik aktif papilloma dengan peningkatan dalam bentuk, saiz, bilangan, dan penggabungan kumpulan yang terletak berdekatan;
• degenerasi pertumbuhan jinak menjadi malignan.

Jenis kondiloma

Terdapat beberapa jenis papilloma kondiloma konvensional:

• eksofitik- menonjol di atas permukaan kulit atau membran mukus dengan pertumbuhan keutamaan ke luar;
• endofit- dengan pertumbuhan yang dominan jauh ke dalam struktur kulit, oleh itu sedikit ketara semasa pemeriksaan visual;
• Pendidikan Buschke-Levenshtein- dicirikan oleh kadar pertumbuhan pesat, saiz besar dan kambuh yang kerap selepas menjalani rawatan. Dengan bentuk ini, kedua-dua pertumbuhan luaran dan kerosakan pada lapisan dalaman dalam tisu berlaku.

Ketuat genital boleh mempunyai bentuk pangkal yang nipis atau lebar. Jika batangnya nipis, hujungnya mungkin tajam atau seperti kayu. Papilloma dengan asas yang luas agak jarang berlaku. Warna semua pertumbuhan sedemikian hampir dengan warna kulit: dari daging hingga merah jambu. Permukaan boleh lembut atau ditutup dengan lapisan keratin.

Ketuat boleh muncul secara tunggal atau dalam kumpulan yang menyerupai nodul. Kadangkala berbilang kumpulan sedemikian mencapai saiz 1. 5 cm. Apabila beberapa kumpulan bergabung, pembentukan kelihatan menyerupai perbungaan kembang kol atau sikat ayam jantan. Ketumbuhan ini memudahkan untuk mengenal pasti penyakit semasa pemeriksaan.

Ketumbuhan tunggal biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan seperti unsur-unsur besar. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka pecah dan berdarah sedikit.

Pembentukan besar lebih bermasalah: ia boleh menjadi basah, berdarah, dan bertambah teruk akibat jangkitan sekunder yang berakar di kawasan yang terjejas.

simptom

Gejala pertama muncul selepas selesai tempoh terpendam, yang berlangsung beberapa minggu dalam kes terpendek.

Kejadian kondiloma berlaku seperti berikut:

• kemerahan sedikit muncul pada kulit, yang mula gatal;
• ruam muncul pada kulit atau permukaan mukus dalam bentuk lepuh atau benjolan kecil;
• tuberkel secara beransur-ansur meningkat kepada 1-1. 5 sentimeter panjang;
• Ruam baru muncul berdekatan, yang juga bertukar menjadi papul kondiloma.

Penyetempatan bergantung pada ketegangan tertentu dan tempat kemasukan patogen ke dalam badan:

• alat kelamin luar;
• kawasan dubur (papilloma anogenital);
• di dalam uretra;
• pada serviks;
• pada epitelium dalam mulut (pada permukaan bukal, lidah dan bahagian dalam bibir).

Gambar klinikal mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu bergantung pada status kesihatan seseorang. Untuk ketuat kecil, tiada gejala lain boleh diperhatikan.

Dengan kursus yang lebih teruk, gejala berikut diperhatikan:

• gatal-gatal atau terbakar di tapak ruam;
• sensasi objek asing di kawasan perineum;
• kelembapan di kawasan neoplasma;
• bau yang tidak menyenangkan dari kawasan di mana kondiloma berada.

Dengan aktiviti fizikal, berjalan lama atau berlari, semua gejala di atas bertambah kuat.

Dalam kes yang teruk, keletihan, kelemahan, tanda-tanda mabuk, sakit kepala yang berpanjangan, demam dan suhu tinggi diperhatikan.

Pada lelaki dan wanita, gejala mempunyai beberapa perbezaan. Ini disebabkan oleh perbezaan anatomi dan ciri-ciri tingkah laku seksual.

Manifestasi pada lelaki

Kondiloma pada lelaki paling kerap menjejaskan skrotum, pangkal paha, pubis dan pelbagai bahagian struktur zakar: kepala, badan, frenulum dan kulup, alur koronari. Apabila dilokalkan berhampiran uretra, papilloma memperoleh warna merah yang jelas, dan lokasi ini sering menyebabkan percabangan atau percikan aliran semasa membuang air kecil.

Jika ruam terletak di pintu keluar dubur, sakit teruk mungkin berlaku semasa pergerakan usus, dan darah mungkin terdapat dalam najis. Kerana ini, ketakutan refleks buang air besar sering muncul, yang menyebabkan sembelit berkala, dan kadang-kadang buasir.

Selalunya terdapat rasa sakit yang samar-samar di bahagian bawah abdomen; semasa hubungan seks terdapat sensasi terbakar dan sakit, serta semasa buang air kecil.

Kehadiran jangkitan yang berpanjangan mengurangkan imuniti lelaki, menjadikannya lebih terdedah kepada penyakit pernafasan, yang lebih sukar untuk dirawat daripada biasa.

Manifestasi pada wanita

Tempat yang paling biasa untuk papilloma berlaku pada wanita adalah zon perianal, di mana kelembapan dan suhu sentiasa meningkat: epitelium klitoris, labia, saluran keluar faraj dan pembukaan uretra. Jika jangkitan berlaku semasa seks dubur, cincin ketumbuhan mungkin tertumpu di sekitar dubur.

Ketumbuhan besar sering dijangkiti kedua, menyebabkan bau yang kuat, pendarahan, ulser dan sakit teruk apabila disentuh. Semasa berjalan, kerengsaan dan ketidakselesaan teruk diperhatikan.

Dalam 50% wanita, unsur keputihan terbentuk pada serviks rahim, yang dikesan semasa kolposkopi rutin, sebelum itu mereka dirawat dengan pembasmi kuman berasid yang boleh meningkatkan warna putih kondiloma.

Dalam sesetengah kes, semua ketumbuhan terletak pada membran mukus organ genital dalaman wanita, jadi dia tidak menyedarinya sehingga lawatan berjadual ke pakar sakit puan. Ini sering menjadi sebab untuk memulakan rawatan di kemudian hari berbanding lelaki.

Selalunya wanita mengalami rasa malu kerana kehadiran pembentukan di tempat intim, yang memaksa mereka untuk menolak seks.

Jarang, papilloma berlaku di dalam mulut, dan dalam kes yang sangat jarang berlaku - pada pubis, paha, leher atau muka.

Ciri-ciri kondilomatosis semasa kehamilan

Sekiranya kondilomatosis telah dirawat, kehamilan perlu dirancang tidak lebih awal daripada dalam beberapa bulan. Tempoh pantang kehamilan dipanjangkan jika wanita itu mengambil ubat antiviral semasa terapi. Selepas rawatan yang berjaya dan selang masa yang dikekalkan, anda boleh hamil dengan selamat.

Sekiranya penyakit itu ditemui semasa kehamilan, maka disyorkan untuk menunggu rawatan sehingga semua organ bayi sudah terbentuk. Rawatan selepas 28 minggu tidak menyebabkan keabnormalan perkembangan pada janin.

Sebab mengapa ketuat kondilomatus muncul pada wanita hamil termasuk penurunan standard dalam imuniti dengan peningkatan tekanan pada badan dan turun naik hormon yang ketara.

Jika papilloma terletak di bahagian luar organ kemaluan atau di kawasan perianal dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka persoalan rawatan boleh ditangguhkan sehingga anak itu dilahirkan. Tetapi dalam kes pertumbuhan pesat, peningkatan saiz dan kesakitan yang teruk pada ketumbuhan, anda perlu segera berjumpa doktor. Kadang-kadang, dengan kadar perkembangan pembentukan yang tinggi, kelonggaran mereka diperhatikan, yang boleh menyebabkan pecah faraj.

Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak menjejaskan pembentukan janin, tetapi kesannya meluas kepada keadaan ibu dan proses bersalin. Sekiranya terdapat jangkitan lain, selalunya terdapat risiko pramatang.

Apabila kondiloma rosak semasa laluan janin melalui saluran kelahiran, ini selalunya membawa kepada jangkitan bayi dan kondilomatosis laring dalam tempoh neonatal atau toraks. Oleh itu, kehadiran papilloma yang ketara dalam saluran kelahiran adalah petunjuk langsung untuk pembedahan cesarean.

Sekiranya perlu, pertumbuhan dikeluarkan semasa kehamilan, selepas itu tisu dihantar untuk histologi untuk mengesahkan sifat jinaknya.

Penggunaan kaedah perubatan tradisional untuk menghilangkan kondiloma semasa kehamilan adalah tidak boleh diterima, kerana ini bukan sahaja mungkin tidak memberi hasil yang positif, tetapi boleh menyebabkan degenerasi sel jinak menjadi malignan.

Pembentukan yang tidak menyebabkan ketidakselesaan semasa kehamilan sering hilang dengan sendirinya tanpa rawatan dalam masa beberapa bulan selepas bersalin apabila keseimbangan hormon wanita menjadi normal.

Diagnostik

Sekiranya pesakit melihat gejala yang mengingatkan papillomavirus manusia, maka dia perlu menghubungi pakar sakit puan, ahli urologi atau ahli venereologi.

Pertama sekali, pakar menjalankan tinjauan untuk menjelaskan perkara berikut:

• masa pengesanan gejala pertama oleh pesakit;
• kemungkinan penyebab jangkitan;
• dinamik dan perkembangan penyakit sehingga anda berjumpa doktor.

Selepas ini, pemeriksaan klinikal dijalankan, di mana pakar menentukan lokasi, keamatan, saiz dan keadaan pertumbuhan. Bagi wanita, kolposkopi tambahan (pemeriksaan organ kemaluan individu dengan pembesaran) atau kolposkopi lanjutan (prosedur serupa menggunakan larutan asid asetik) dilakukan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, doktor menetapkan ujian tambahan berikut:

• diagnostik PCR, membolehkan anda mengesan patogen dalam pengikisan dari epitelium kawasan yang terjejas dan menentukan kuantitinya (juga membolehkan anda menentukan ketegangan virus);
• anoskopi- pemeriksaan visual kawasan berhampiran dubur dengan pembesaran;
• sitologi dan histologiserpihan formasi untuk mengenal pasti sel atau tisu atipikal;
• biopsi pertumbuhandaripada tisu epitelium untuk kajian mikroskopik struktur tisu;
• pengesanan titer antibodikepada virus ini;
• calitandari saluran serviks dan serviks untuk onkositologi mikroskopik.

Jika perlu, perundingan dengan pakar dermatologi atau proktologi dijadualkan. Sekiranya diagnosis dijalankan pada wanita hamil, maka perlu menghubungi pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Selepas menerima semua data yang diperlukan, pakar boleh memilih taktik individu untuk terapi dan melegakan sepenuhnya daripada penyakit ini.

Rawatan

Selalunya, dengan kondilomatosis, orang mengelak pergi ke institusi perubatan dan memilih terapi sendiri, memberi keutamaan kepada ubat-ubatan tempatan yang boleh menghilangkan manifestasi yang kelihatan, tetapi tidak menyembuhkan badan jangkitan, memindahkannya ke peringkat terpendam. Rawatan sedemikian hampir selalu membawa kepada kambuh. Oleh itu, untuk penawar akhir, pendekatan bersepadu diperlukan, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar.

Rawatan dijalankan di kawasan berikut:

• penyingkiran pertumbuhan;
• melawan virus;
• menguatkan imuniti pesakit.

Semua kaedah yang digunakan untuk memerangi ketuat alat kelamin dibahagikan kepada radikal dan perubatan.

Kaedah radikal

Kaedah sedemikian dipilih jika perlu untuk menghapuskan manifestasi luaran dengan segera atau apabila kondiloma dilokalisasi pada serviks pada wanita.

Kaedah berikut digunakan untuk penyingkiran:

• Pembuangan pembedahanpembentukan menggunakan pisau bedah di bawah bius tempatan atau am. Tapak yang dipotong dijahit dengan benang pembedahan. Walaupun kaedah ini dianggap klasik, ia sering menyebabkan pendarahan pasca operasi dan pemulihan jangka panjang di hospital, jadi baru-baru ini penyingkiran pembedahan telah digunakan semakin kurang.
• Cryodestruction dengan nitrogen cecair.Kaedah ini agak murah dan selamat, dan tidak memerlukan bius atau bius. Selepas pembekuan, protein formasi dimusnahkan, nodul kering dan jatuh. Selepas beberapa minggu, tiada parut atau parut yang tinggal di tapak rawatan.
• Penyingkiran laser.Walaupun keselamatan dan kecekapan tinggi, kaedah ini memerlukan anestesia dan dicirikan oleh kos yang tinggi, jadi ia ditetapkan jika kaedah lain tidak boleh digunakan. Apabila terdedah kepada pancaran laser, struktur tangkai pertumbuhan dimusnahkan. Selepas kauterisasi, kondiloma kehilangan nutrisi, yang dalam beberapa hari membawa kepada nekrosisnya dan kudis hilang. Parut selalunya kekal selepas penyingkiran laser.
• Elektrokoagulasi.Kaedah ini berpatutan, tetapi sangat menyakitkan, jadi ia memerlukan anestesia tempatan. Tumbuhan alat kelamin terdedah kepada suhu tinggi, di mana papilloma dibakar. Kudis akan hilang dengan sendirinya selepas beberapa hari, meninggalkan parut.
• Pembedahan radio.Pada masa ini, ini adalah kaedah yang paling berteknologi tinggi, cepat dan berkesan, yang menentukan kosnya yang tinggi. Menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi, ketuat alat kelamin dikeluarkan tanpa rasa sakit dalam 15-30 minit. Selepas penyingkiran sedemikian tidak ada pendarahan, penyembuhan berlaku dalam sehari, selepas itu tiada tanda kekal pada kulit.
• Pemusnahan oleh bahan kimia.Teknik ini hanya sesuai untuk pembentukan kecil, tanpa gabungan berbilang. Bahan kuat khas digunakan, yang membawa kepada kematian sel pertumbuhan. Produk ini berasaskan asid atau alkali berkepekatan tinggi yang menyebabkan luka bakar kimia tempatan.

Jika kita mengehadkan diri kita hanya kepada kaedah radikal untuk memerangi kondilomatosis, maka pengulangan kondiloma berlaku dalam setiap kes ketiga.

Terapi ubat

Pendekatan bersepadu melibatkan penghapusan pembentukan jinak, menyingkirkan virus dalam badan dan meningkatkan status imun. Oleh itu, rawatan dadah termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

• Produk farmasiuntuk nekrosis ketuat, boleh diterima untuk kegunaan rumah. Selama beberapa hari, produk ini harus digunakan mengikut arah pada kondiloma. Sekiranya ubat itu terkena tisu sihat berhampiran pertumbuhan, pembakaran kimia yang mendalam akan terbentuk, jadi anda perlu menggunakan ubat dengan berhati-hati. Selepas permohonan harian, berehat sebentar selama beberapa hari. Sekiranya pucuk tidak jatuh, maka kursus diulang. Produk farmaseutikal yang menyebabkan nekrosis pertumbuhan termasuk penyelesaian dan salap.
• Ejen antivirus.Mereka boleh untuk kegunaan tempatan atau sistemik.
• Imunomodulatoruntuk meningkatkan imuniti.

Di samping itu, untuk meningkatkan pertahanan badan, pengambilan kompleks multivitamin yang sistematik, diet khas dan gaya hidup sihat ditetapkan.

Kekebalan kepada kondilomatosis tidak dibangunkan selepas rawatan, jadi jangkitan semula daripada pasangan seksual terdahulu adalah mungkin.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Jika tidak dirawat untuk masa yang lama, kondilomatosis menyebabkan komplikasi berikut:

• Lampiran jangkitan bakteria pada papilloma kondilomatus yang rosak, yang membawa kepada pembentukan purulen, balanoposthitis dan ulser di kawasan perianal.
• Apabila ketumbuhan tumbuh dalam uretra, uretritis virus-bakteria boleh berkembang, membawa kepada masalah kencing, pengekalan air kencing dalam badan dan jangkitan saluran kencing.
• Apabila pembentukan besar disetempat di dubur, pendarahan buasir dan paraproctitis berlaku.
• Ketuat kelamin boleh menjejaskan kehidupan seks seseorang, menyebabkan dia menolak hubungan seksual. Semua ini sering membawa kepada kemurungan dan masalah psikologi.
• Wanita mungkin mengalami hakisan serviks dan displasia.
• Bahaya paling besar ialah risiko degenerasi tumor jinak menjadi kanser (kanser kepala zakar atau serviks).

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan kondilomatosis dibahagikan kepada khusus dan umum.

Langkah pencegahan khusus termasuk vaksinasi dengan vaksin kuadrivalen baharu. Vaksin ini tidak berfungsi terhadap semua jenis virus papilloma manusia, tetapi ia berjaya memerangi yang paling berbahaya, yang menyebabkan kanser serviks. Vaksinasi dijalankan dari umur 11 tahun dan diulang tiga kali.

Pencegahan tidak spesifik adalah serupa dengan langkah-langkah yang wujud dalam banyak penyakit kelamin:

• penggunaan kontraseptif penghalang;
• kebersihan diri pada tahap yang sepatutnya;
• pasangan seksual biasa;
• pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan atau pakar andrologi;
• rawatan tepat pada masanya penyakit organ pelvis;
• berhenti alkohol dan merokok.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, keletihan fizikal, hipotermia dan sebarang faktor yang melemahkan sistem imun. Pemakanan yang sihat, kesihatan yang bertambah baik, dan corak tidur yang betul akan membantu mencegah penampilan ketuat alat kelamin.